Les hémorroïdes se développent lorsque la concentration de veines située dans le rectum ou l'anus gonfle et s'étire.

Même si elles peuvent être récurrentes, douloureuses et embarrassantes, elles sont rarement dangereuses. Cette affection est également liée à la constipation et aux efforts excessifs lors de la défécation et devient extrêmement fréquente avec l'âge^[1].

Quelle est la différence entre les hémorroïdes internes et externes ?

Il existe deux types d'hémorroïdes, classés en fonction de leur emplacement. Les hémorroïdes internes se produisent dans la partie inférieure du rectum, la section terminale du gros intestin, et sont généralement indolores.

Les hémorroïdes externes se forment sous la peau autour de l'anus, provoquant une irritation et des lésions de la peau. Si un caillot de sang commence à se former à l'intérieur de ce type d'hémorroïdes, il peut provoquer une douleur importante. Heureusement, le caillot se dissout généralement et laisse derrière lui un excédent de peau.

Symptômes courants des hémorroïdes

Lorsque cette affection est symptomatique, elle peut provoquer^[2] :

• Saignement
• Douleur
• Protrusion anale
• Démangeaisons

Classification des hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes sont ensuite classées en fonction de leur apparence et du grade du prolapsus^[2]. Prolapsus est un terme médical qui décrit le fait que des organes internes, comme les vaisseaux sanguins situés sous l'anus, sortent de leur position habituelle. Ces grades, connus sous le nom de classification de Goligher, permettent de déterminer la gravité de l'hémorroïde.

• Grade I : Saignement interne mais pas de prolapsus
• Grade II : Le prolapsus ne se produit que lors d'un effort, mais se résorbe de lui-même.
• Grade III : Le prolapsus se produit pendant l'effort mais nécessite une remise en place manuelle.
• Grade IV : Les vaisseaux sanguins sous l'anus restent toujours sortis de leur position habituelle.

Les hémorroïdes sont-elles fréquentes ?

Comme la plupart des hémorroïdes ne causent pas de symptômes, il est difficile d'estimer la fréquence de cette affection. Une étude portant sur des patients soumis à un dépistage de routine du cancer a révélé que 39 % d'entre eux avaient des hémorroïdes, et que plus de la moitié ne signalaient aucun symptôme^[3]. De plus, les hémorroïdes sont plus susceptibles de se développer chez les personnes âgées de 45 à 65 ans^[3].

Quelles sont les causes des hémorroïdes ?

Les causes des hémorroïdes ne sont pas très connues, mais il existe de nombreux facteurs de risque bien établis qui augmentent les chances d’en avoir.

Les facteurs de risque les plus importants sont les suivants^[4] :

• Effort et constipation : Ajoutent une pression excessive sur les veines de l'anus et du rectum, ce qui peut les faire s'étirer et gonfler.
• Obésité : Elle est souvent associée à un régime pauvre en fibres et à d'autres problèmes gastro-intestinaux.
• Grossesse^[5] : Plus d'une femme sur quatre aura des hémorroïdes pendant la grossesse en raison de la pression abdominale supplémentaire et des changements hormonaux.
• Diarrhée chronique^[6] : This can cause inflammation in the anus or rectum.
• Diète pauvre en fibres^[6]: Cela peut occasionner des efforts et de la constipation.

Vous pouvez peut-être prévenir les hémorroïdes en préservant la santé de votre intestin. Cela inclut notamment adopter une alimentation saine et riche en fibres, boire plus d'eau et traiter toute constipation ou diarrhée éventuelle^[7]. Rester actif en faisant de l'exercice et éviter de demeurer assis pendant de longues périodes peut également aider^[7].

Quand devrais-je consulter un médecin ?

If you regularly notice blood in your stool, prolapse, itching, or pain, it might be time to check in with your doctor. The doctor may perform a physical examination of the anus and rectum to look for signs of hemorrhoids or prolapse^[4]. In addition to suggesting lifestyle changes and treatments, this initial appointment can rule out more severe conditions like colorectal cancer^[4].

Traitement des hémorroïdes

Le traitement initial des hémorroïdes implique des changements de mode de vie, notamment :

• Manger davantage de fibres : Une alimentation contenant au moins 25 grammes de fibres favorise un transit intestinal sain et prévient la constipation. Si cela n'est pas possible par le biais de l'alimentation, des compléments de fibres en vente libre peuvent augmenter l'apport.
• Boire plus d'eau : Cela facilitera l'évacuation des selles et évitera les efforts excessifs et la constipation.
• Amollisseurs de selles : Ils facilitent également l'évacuation des selles et évitent les efforts.
• Bain d'eau chaude^[4]: Également appelé bain de siège, l'immersion des fesses et des hanches dans l'eau chaude pendant 20 minutes après les selles, et deux ou trois fois de plus par jour, peut aider à réduire l'irritation et à apaiser la douleur et le gonflement.

Il existe également de nombreux remèdes en vente libre qui procurent un soulagement temporaire. Ces préparations comprennent souvent deux ou plusieurs des éléments suivants^[1],[4],[8]:

• Astringents (hamamélis) : Protègent les zones irritées et soulagent la sensation d'inconfort ou de brûlure.
• Agents protecteurs (oxyde de zinc) : Protègent la peau et les zones irritées pour prévenir le dessèchement et procurer un soulagement apaisant.
• Décongestionnants (phényléphrine) : Rétrécissent les vaisseaux sanguins pour soulager les brûlures et les gonflements.
• Stéroïdes : Réduisent les gonflements, les rougeurs et les démangeaisons.
• Anesthésiques topiques : Permettent un soulagement ciblé de la douleur.
• Permettent un soulagement ciblé de la douleur. Flavonoïdes (diosmine par exemple Hemovel^MD) : Ces composés bioactifs sont utilisés pour réduire la douleur, le gonflement et les saignements qui accompagnent les hémorroïdes.

Conclusion

Conclusion Les hémorroïdes sont une affection courante caractérisée par l'étirement ou le gonflement des vaisseaux sanguins dans l'anus ou le rectum. Si cette affection est souvent asymptomatique, elle provoque parfois des douleurs, des irritations et des saignements dans les selles.

Un médecin peut aider à détecter de possibles affections plus graves et vous proposer une stratégie pour gérer les hémorroïdes : manger davantage de fibres, boire plus d'eau, prendre des bains chauds et utiliser des amollisseurs pour les selles. De plus, des traitements en vente libre peuvent vous apporter le soulagement dont vous avez besoin.

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References:

1. Lohsiriwat V. Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management. World Journal of Gastroenterology. 2012;18(17):2009. doi:10.3748/wjg.v18.i17.2009
2. American Gastroenterological Association Medical Position statement: Diagnosis and treatment of hemorrhoids . Gastroenterology. 2004;126(5):1461-1462. doi:10.1053/j.gastro.2004.03.001
3. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. International Journal of Colorectal Disease. 2011;27(2):215-220. doi:10.1007/s00384-011-1316-3
4. Mott, T., Latimer, K., & Edwards, C. (2018). Hemorrhoids: diagnosis and treatment options. American family physician, 97(3), 172-179.
5. Staroselsky, A., Nava-Ocampo, A. A., Vohra, S., & Koren, G. (2008). Hemorrhoids in pregnancy. Canadian Family Physician, 54(2), 189-190.
6. Jacobs D. Hemorrhoids. New England Journal of Medicine. 2014;371(10):944-951. doi:10.1056/nejmcp1204188
7. Jacobs D. Hemorrhoids. New England Journal of Medicine. 2014;371(10):944-951. doi:10.1056/nejmcp1204188 Hemorrhoids. MyHealth.Alberta.ca Government of Alberta Personal Health Portal. ^[4]. Accessed June 21, 2022.
8. Hemorrhoid cream overview, uses and alternatives - goodrx. ^[4]. Accessed June 21, 2022.